Recientemente, 24 de las sociedades médicas más importantes del país se reunieron en la Academia Nacional de Medicina en lo que ya puede considerarse un encuentro histórico. El punto de partida fue un diagnóstico tan claro como incómodo: el sistema de salud argentino no solo está fragmentado y desfinanciado, sino que esa falla estructural ya se traduce en consecuencias concretas, medibles y, muchas veces, evitables para los pacientes.

El Dr. Pablo Stutzbach lo expresó sin rodeos. Para dimensionarlo, presentó un dato que interpela: desde hace más de una década, la mortalidad por infarto en la Argentina permanece estancada por encima del 8%. Pero el dato más inquietante es otro: en nuestro país, la cobertura médica condiciona de manera directa el pronóstico de vida.

La evidencia no es nueva, pero sigue siendo contundente. El trabajo del Dr. Hernán Cohen Arazi y colaboradores, publicado en la Revista Argentina de Cardiología en 2015, demostró que pertenecer a PAMI constituye una variable independiente asociada a mayor mortalidad por infarto, mientras que los pacientes con cobertura prepaga presentan resultados comparables a los estándares europeos. Las obras sociales, una vez más, quedan en un punto intermedio.

La conclusión es incómoda, pero ineludible: no todos los pacientes tienen las mismas oportunidades frente a un mismo evento agudo.

“No alcanza con tener los mejores sistemas de formación si el sistema no es viable para aplicar lo que sabemos hacer”, advirtió Stutzbach. En ese contexto, el médico queda atrapado en el medio, transformado en variable de ajuste de un sistema que exige cada vez más y devuelve cada vez menos. El resultado es previsible y preocupante: un nivel de desgaste tal que, hoy, uno de cada dos médicos no volvería a elegir la profesión.

En la misma línea, el Dr. Daniel Piñeiro aportó una mirada global desde su experiencia al frente de la World Heart Federation, mostrando cómo el desarrollo de mapas de ruta para enfermedades puede orientar políticas más eficientes y alineadas con las necesidades epidemiológicas reales. Su mensaje fue claro: las sociedades médicas no solo pueden, sino que deben ser actores centrales en la transformación del sistema.

Con este punto de partida —crudo, honesto y movilizador— se estructuró el resto de la jornada. A continuación, resumimos los diagnósticos y reflexiones más relevantes que dejaron los distintos expertos:

1- La trampa del financiamiento y el “código postal”

Uno de los debates centrales giró en torno a si el problema de la salud argentina es de falta de dinero o de un pésimo diseño. El Lic. Daniel Maceira, economista, fue categórico con los números:

“Un país que gasta casi el 11% de su PIB no puede decir que no le alcanza el dinero. Tenemos que ver cómo mejorar la forma en que se asignan los recursos”. No obstante ello, el ministro de Salud de CABA alertó acerca de la desfinanciación del sistema. En este aspecto amplió que el PBI no creció en los últimos años a diferencia de la inflación de salud que superó el IPC, por lo cual no se trata sólo de priorizar el gasto.

Existe una marcada inequidad federal en el financiamiento de los sistemas de salud provinciales, a pesar de la existencia de fondos de compensación. El médico sanitarista Dr. Rubén Torres ilustró esta realidad con una frase que resonó en todo el auditorio: “En los países civilizados la gente se muere por el código genético; en nuestro país la gente se muere por el código postal, depende de dónde nace y de dónde vive”.

2- Desperdicio y la necesidad de “Salud basada en Valor” ¿A dónde va el dinero que se invierte en salud?

La Dra. Viviana Rodríguez, infectóloga y especialista en calidad, destacó:

“Casi el 40% del dinero que invertimos lo tiramos literalmente en sobreproducción, transporte, esperas… Un sistema de salud que se precie de no hacer prevención es básicamente un rico encubierto porque lo que está haciendo es no optimizar el manejo de los recursos “.

3-“El fin de una época” y el colapso de quienes nos cuidan

El desgaste de los profesionales de la salud fue uno de los momentos más emotivos. El Dr. Fernán Quirós, Ministro de Salud de la Ciudad de Buenos Aires, diagnosticó la gravedad del momento actual:

“El sistema corrige con los dos únicos instrumentos que puede gestionar: quebrando o dificultando el acceso al ciudadano, o haciéndolo pagar al profesional de la salud que cobra cada vez peor”

El Dr. Javier Polián (Sociedad Argentina de Medicina) advirtió que el 65% de los profesionales sufre burnout y explicó el concepto de “daño moral”:

“Es el daño que padece el profesional cuando no logra compatibilizar sus creencias con sus expectativas éticas… frente a un tercero vulnerable que es el paciente, por no poder cumplir las cosas que sabe que tiene que cumplir”. Esta frustración sistémica lleva a que un 75% de los residentes haya pensado alguna vez en dejar la profesión.

La Lic. Silvina Mambrín expuso que la relación ideal es de 3 enfermeros por médico, pero en Argentina estamos en un crítico 1.4, lo que vuelve al sistema “clínicamente inseguro y financieramente insostenible”.

4-El paciente en el centro de la escena

 En medio de discusiones médicas y económicas, la voz de los usuarios se hizo presente. Martín Petroco, representante de asociaciones de pacientes, dejó un mensaje claro para cualquier futuro rediseño:

“Si vamos a ir a medicina basada en valor, el valor está del que la recibe… Si estamos ante un momento de rediseño, por favor no se olviden de que hay una parte del sistema que es el usuario, que podemos aportar valor y trabajar ordenadamente”.

Conclusión: ¿Hacia dónde vamos?

La jornada culminó con un bloque de esperanza donde las sociedades médicas demostraron que las soluciones existen si hay organización: redes coordinadas para Infartos y ACV que reducen drásticamente la mortalidad y la discapacidad, tamizajes efectivos para erradicar el cáncer de cuello uterino, y prevención real en obesidad, diabetes y salud renal.

El consenso general es claro: necesitamos una gran mesa de diálogo donde todos los actores, despojados de intereses personales donde se definan prioridades y financiación con manejo óptimo de los recursos. El Dr Martín Oliva destacó la importancia de la gobernanza y de la constitución de comprometer en el análisis a los ministros de salud, de educación, de economía, representantes de COFESA, de universidades de medicina públicas y privadas y del Foro de Sociedades Médicas. Finalizamos con una frase de un proverbio africano que recordó en su exposición el Dr. Daniel Piñeiro (Expresidente SAC y de la WHF) citando un proverbio africano: “Si quieres ir rápido ve solo, si quieres llegar lejos ve acompañado”.