Por Carlos Luis Gonzalez, para SAC Joven.
Colaborador: Dr Leonardo García Iturralde.
Experto: Dr Adrián Rossini.
1 ¿En qué consiste la terapia dirigida por catéter en tromboembolismo pulmonar agudo (TEP)?
La técnica implica la administración de trombolíticos locales a través de un catéter con orificios múltiples ubicados en forma unilateral o bilateral en el trombo de la arteria pulmonar; también se incluyen la fragmentación del trombo o las técnicas de aspiración.
2 ¿Cual es la indicación para esta técnica?
Son una opción de tratamiento en pacientes con TEP masivo, en quienes la trombolisis está contraindicada o ha fallado y para aquellos con TEP submasivo como alternativa de la fibrinólisis sistémica en paciente con deterioro hemodinámico aún estando anticoagulados
3 ¿Cuáles son las técnicas disponibles actualmente?
Lás técnicas incluyen: fibrinolisis dirigida por catéter, trombectomía por aspiración mecánica, trombectomía reolítica (jet de solución salina dirigido desde la punta del catéter con extracción simultánea del trombo emulsionado a través de un canal separado) y embolectomía percutánea mediante tromboaspiración.
4 ¿Cuáles son las ventajas de la terapia endovascular?
En los pacientes que muestran los registros actuales lograron mejorar la hipertensión pulmonar y su repercusión sobre el ventrículo derecho de manera eficaz, sin aumento significativo de las complicaciones hemorrágicas o reinternaciones.
5 ¿Cuáles son las complicaciones de las terapias dirigidas por catéter?
Dentro de las más graves destacan el taponamiento cardíaco, hemorragia pulmonar, hemólisis mecánica, síndrome de reperfusión pulmonar y sangrado del sitio de punción..
6 ¿Cuáles son las perspectivas futuras de la técnica?
Se presentan como una opción adicional al momento de plantearse el tratamiento del TEP; siempre teniendo presente que se deberá elegir la terapia ideal en base al contexto del entorno hospitalario, disponibilidad de recursos y en la condición clínica del paciente. Por el momento, hasta que no exista más evidencia, no se constituye como una elección de primera línea.
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