TG Neilan , M Scherrer-Crosbie.
Comentario del Dr. Jorge Lax para SAC
En el actual ACC23 se presenta este estudio cuyo objetivo es determinar si la atorvastatina es útil para limitar la cardiotoxicidad por antraciclinas (AC) en pacientes en tratamiento con linfoma Hodgkin y no Hodgkin.
Se desarrolló este ensayo controlado, randomizado, doble ciego y multicéntrico en 9 centros de EEUU y Canadá. Se incluyeron 300 pacientes randomizados a 40 mg de atorvastatina. El objetivo primario fue una reducción de la FEVI ≥10% a menos de 55% y el secundario una reducción ≥5% a menos del 55%. La dosis media de AC fue de 264 mg/m2, la FEVI inicial del 63% y la final, evaluada a los 12 meses mediante ETT o RMC del 58%.
En el resultado del punto final primario se observó una diferencia significativa del 9% en el grupo atorvastatina vs 22% placebo, lo cual indica una proporción de caída 3 veces mayor en el grupo placebo, mientras que el objetivo secundario en 13% vs 29%. El análisis de subgrupos mostró su mayor beneficio en mujeres mayores de 50 años y en las dosis más altas de AC. En cuanto a los efectos adversos, no hubo diferencias significativas en cuanto a dolor muscular, miositis, aumento de enzimas hepáticas o insuficiencia renal.
Podemos concluir que, en pacientes con linfoma que reciben AC, la indicacion preventiva al inicio del tratamiento, de atorvastatina 40mg/d durante 12 meses se asocia a una menor tasa de disfunción ventricular izquierda.
