Las válvulas derechas también existen.
Reparación Transcateter en la insuficiencia tricuspídea. Paul Sorajja,
M.D., and Triluminate Pivotal Investigators
El pasado fin de semana, durante una animada reunión del ACC23 se presentó -con publicaion
simultanea en NEJM-, este estudio prospectivo aleatorizado de reparación percutánea
tricuspídea transcatéter de borde a borde (TEER) para la regurgitación tricuspídea grave. En 65
centros de Estados Unidos, Canadá y Europa (solo 6) se asignaron aleatoriamente 350
pacientes, en una proporción 1:1 para recibir TEER o tratamiento médico. El objetivo primario
era un compuesto que incluía la muerte por cualquier causa o la intervención quirúrgica de la
válvula tricúspide; la hospitalización por insuficiencia cardiaca; y una mejora de la calidad de
vida medida con el Cuestionario de Cardiomiopatía de Kansas City (KCCQ). Los resultados
fueron evaluados al año de seguimiento.
La edad media de los pacientes fue de 78 años y el 54,9% eran mujeres. Los resultados del
objetivo primario favorecieron al grupo TEER (RR 1,48; IC del 95%, 1,06 a 2,13; P=0,02). Sin
embargo, la incidencia de muerte o cirugía de la válvula tricúspide y la tasa de hospitalización
por insuficiencia cardiaca no parecieron diferir entre los grupos. El gran factor diferencial fue la
calidad de vida: el KCCQ cambió en una media de 12,3±1,8 puntos en el grupo TEER, en
comparación con 0,6±1,8 puntos en el grupo control (P<0,001). A los 30 días, el 87,0% de los
pacientes del grupo TEER y el 4,8% de los del grupo control presentaban una regurgitación
tricuspídea de gravedad no superior a moderada (P<0,001). Se comprobó que la TEER era
segura ya que el 98,3% de los pacientes sometidos al procedimiento estaban libres de
acontecimientos adversos importantes a los 30 días. Los autores concluyen que la TEER
tricuspidea fue segura para los pacientes con regurgitación grave, redujo la gravedad de la
regurgitación y se asoció a una mejora de la calidad de vida al año de seguimiento.
