Imagen SAC #46

Posted On 19 Nov 2019
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De acuerdo al estudio tomográfico, ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?

Imágenes: Dra Claudia N Villalba. Hospital de Pediatría JP Garrahan
Comentario: Dr. Ariel K Saad
Consejo de Eco Doppler y Vascular
Respuesta correcta: 1. (Enfermedad de Kawasaki)

Comentario:
La enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis sistémica de arterias de mediano tamaño, que afecta principalmente a niños menores de 5 años. Si bien cualquier parte del cuerpo puede comprometerse, existe particular predilección por el territorio vascular coronario. Su etiología es desconocida pero están implicados factores genéticos, ambientales e infecciones por diversos gérmenes. Los signos clínicos más frecuentes son: exantema polimórfico, eritema palmoplantar, conjuntivitis, linfadenopatía cervical, enantema mucoso y labios rojos entre otros. Las complicaciones orgánicas más graves ocurren en el corazón: miopericarditis y el desarrollo de aneurismas coronarios (AC). El tratamiento precoz con inmuglobulinas disminuye el riesgo de AC de un 25% a un 5%. No obstante, un 30% de los pacientes no responde al tratamiento inicial.

En la angiotomografía coronaria pueden evidenciarse un aneurisma fusiforme que compromete la arteria DA proximal y medial y otros de tipo sacular que afectan la arteria coronaria derecha

Bibliografía sugerida:

  • Remenyi B, Gentles TL. Congenital mitral valve lesions : Correlation between morphology and imaging. Ann Pediatr Cardiol. 2012 Jan-Jun; 5(1): 3–12. doi: 10.4103/0974-2069.93703
  • Diagnosis, Treatment and Long Term Management of Kawasaki Disease. Circulation 2017; https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000484

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