ECG SAC #14

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Moderador: Dr. Alberto Giniger

[message_box title=”Respuesta correcta: 4. Taquicardia ventricular.” color=”green”]

Comentario del moderador: Se trata de una taquicardia con una frecuencia de 120 latidos por minuto. Los QRS no están precedidos por ondas P de modo que no es una taquicardia sinusal. Tampoco auricular dado que hay QRS sin ondas P previas. Al contrario, se observan ondas P negativas pero que no siguen a cada QRS, habiendo ciclos sin P. Esto sugiere retrocondución VA intermitente, de modo que el origen del ritmo está en el ventrículo, o en el nodo AV (con aberrancia de conducción intrventricular) con bloqueo retrógrado de 2º grado (puede ser con un mecanismo de Wenckebach). El QRS es ancho, tiene imagen similar a bloqueo de rama derecha, pero con q y R empastada en V1. De modo que se trata de taquicardia ventricular con retroconducción periódica.

Si fuera taquicardia auricular debería estar precedido por onda P anormal en cada latido. Si se tratara de taquicardia por reentrada AV (a través de una vía anómala) debería presentar P negativa sin bloqueo retrógrado, permanente. Sería discutible la taquicardia por reentrada intranodal con bloqueo retrógrado VA intermitente (extremadamente infrecuente), pero en general el bloqueo -si estuviera presente- suele ser anterógrado. Por otra parte el QRS tiene una morfología anormal como ya fue expresado.

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