ECG SAC #10

Posted On 02 Sep 2016
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ECG SAC #10

Moderador: Dr. Alberto Giniger

Respuesta correcta: 3. Taquicardia ventricular polimórfica.

Comentario del moderador: Este registro muestra en principio bradicardia sinusal, con un ciclo de aproximadamente 1200 mseg, deducción que se hace a partir del reseteo del ciclo sinusal luego del primer latido de la tira (que se presume una extrasístole ventricular). Esto se debe a que no hay dos ondas P seguidas de origen sinusal. De modo que tenemos una bradicardia sinusal significativa. Por otra parte, se observa un QT notablemente prolongado, particularmente en el segundo latido de origen sinusal. Esta enorme onda T es interrumpida por una salva de 4 extrasístoles ventriculares de diversa morfología, que de algún modo resetean el nódulo sinusal que escapa tardíamente.

Una salva similar es la que se presenta en la primera mitad del ECG y que es motivo de esta presentación. Se trata de una taquicardia ventricular autolimitada de 7 latidos, rápida y polimorfa, que intenta mostrarse como una torsión de puntas. Este polimorfismo descarta que se trate de una taquicardia supraventricular con aberrancia de conducción intraventricular, como así también una microreentrada intraventricular no sostenida, uniforme, como se ve en presencia de una escara. Obviamente tampoco se trata de un artefacto, dado que en el latido sinusal, la P, el PR y el QRS angosto son normales, excepto el QT.

De modo que se trata de una taquicardia ventricular polimórfica.

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