Syndrome“Happy Heart” Versus “Broken Heart” Syndrome: The 2 Faces of Takotsubo Similarities and Differences*
Joseph Adu-Amankwaah, MLS, PHD
Adu-Amankwaah JACC: HEART FAILURE VOL. – , NO. – , 2022 “Happy Heart” Versus “Broken Heart” Syndrome – 2022
¿El síndrome de Takotsubo puede desarrollarse también a partir de emociones positivas?
Este interesante artículo reconoce al síndrome de takotsubo (STT) como una causa significativa de insuficiencia cardíaca repentina, asociada con un patrón específico de anomalías transitorias en la contracción ventricular izquierda, que ha aumentado drásticamente en las últimas décadas.
La aparición de esta condición clínica se ha relacionado con diversos estresores emocionales y físicos. Es importante destacar que, además de emociones negativas como el dolor, la ira o el miedo, se ha descubierto que el STT también puede desencadenarse por eventos emocionales agradables en algunos pacientes, lo cual ha llevad o a denominarlo “síndrome del corazón feliz”.
Estas emociones, tanto positivas como negativas, son parte inevitable de la vida cotidiana y pueden afectar negativamente la salud cardíaca en general. Hasta la fecha, el mecanismo fisiopatológico específico asociado al STT con respecto a las emociones negativas sigue siendo un enigma por resolver. Sin embargo, existe un creciente cuerpo de evidencia que revela que la interacción cerebro-corazón con hiperactividad simpática y exceso de catecolaminas desencadenadas por el estrés emocional o físico agudo está fuertemente asociada con la fisiopatología de esta condición.
Durante un evento emocional agudo, la hiperactividad de la amígdala se ha relacionado con un aumento de catecolaminas, y varios estudios han mostrado que el exceso de catecolaminas juega un papel crucial en la aparición del STT.
Los hallazgos de este estudio clínico respaldan la evidencia existente de que los desencadenantes alegres también pueden provocar STT. Según los investigadores, la presentación clínica, incluyendo dolor en el pecho, disnea, cambios electrocardiográficos y fracción de eyección ventricular izquierda, fue similar entre las dos caras del STT. El estudio encontró que las complicaciones intrahospitalarias, como la muerte, el edema pulmonar, el shock cardiogénico o el accidente cerebrovascular, y las tasas de mortalidad a largo plazo son similares en los casos de eventos emocionales positivos y negativos.
Según los autores, una posible explicación para la rareza del síndrome del “corazón feliz” es que las emociones positivas intensas en la vida son menos comunes que las negativas o, más justificadamente, porque algunos moduladores centrales están involucrados en un mejor manejo emocional de las buenas noticias en lugar de las malas noticias. Aunque la investigación sugiere que las mujeres son más propensas a emociones negativas y positivas intensas en comparación con los hombres, la asociación del síndrome del “corazón feliz” y del síndrome del “corazón roto” con hombres y mujeres posmenopáusicas, respectivamente, puede ser consistente con el hecho de que ambos responden de manera diferente al estrés emocional específico debido a las diferencias de género en la estructura cerebral. Sin embargo, ambos comparten una característica única: niveles más bajos de estrógenos, lo que los predispone al STT, ya que estudios han demostrado que el estrógeno, a través de sus receptores, desempeña un papel cardioprotector bajo estrés emocional agudo.
Aunque el síndrome del “corazón feliz” es raro, los médicos deben ser conscientes de que su aparición debe recibir la misma atención clínica que el síndrome del “corazón roto”, ya que comparten implicaciones pronósticas similares.
La conciencia de estas similitudes y diferencias proporcionará una vía para la exploración fisiopatológica del STT, que es clave para comprender los mecanismos subyacentes de la enfermedad y brindar un tratamiento efectivo, dado que actualmente no existen tratamientos estándar para esta condición.
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