Ariel K Saad
Consejo de Eco Doppler y Vacular
J Am Soc Echocardiogr 2021; 34: 1285-93
El foramen oval permeable (FOP) es una variante anatómica que se encuentra en el 25% de la población. Se considera una potencial causa de ACV criptogénico. El objetivo del estudio es comparar las caractéristicas morfológicas del FOP en pacientes con ACV criptogénico y compararlas con pacientes con FOP sin ACV.
Para ello se analizaron los estudios transesofágicos de 106 pacientes entre 2013 y 2019 de un Hospital Universitario de Cracovia (Polonia) y se compararon con 93 pacientes con FOP sin ACV en el mismo período y lugar. Se realizó un análisis univariado y multivariado. A partir de los cuales se elaboró un puntaje de riesgo de las 6 variables morfológicas que presentaron asociación significativa con el ACV. Es importante aclarar que los estudios transesofágicos se realizaban sin sedación y se analizaban las características del FOP con y sin maniobra de Valsalva.
En base al análisis estadístico se elaboró el siguiente puntaje de riesgo:
- % de acortamiento del tunel del FOP reposo – Valsalva >21%: 7 puntos (Fig 1A, linea verde).
- Altura del Septum secundum <8.6 mm (eje corto): 5 puntos (Fig 1B, linea celeste).
- Grosor septum primum (vista bicava) < 1.6 mm: 3 puntos (Fig 1A, linea amarilla).
- Pasaje mayor de 20 burbujas en un cuadro : 3 puntos
- Relación largo/alto del tunel de FOP durante Valsalva ≤ 2.1 : 2 puntos (Fig 1A, linea verde y roja).
- Presencia de aneurisma del septum interauricular: 1 punto
Los FOP con puntajes de 0-7 se consideraron bajo riesgo, de 8 a 11 puntos riesgo intermedio, y más de 11 puntos alto riesgo.
Posteriormente se llevó a cabo una validación prospectiva en 30 pacientes con ACV criptogenico entre 2019 y 2020 y 30 controles, obteniendo una muy buena perfomance diagnóstica (C index: 0.90).
Se presenta una interesante herramienta para poner en práctica en la valoración de pacientes con FOP y validar externamente su rédito diagnóstico.
