Ashish Verma, Anand Vaidya, Sonu Subudhi and Sushrut S. Waikar.
Aldosterone in chronic kidney disease and renal outcomes.
European Heart Journal (2022) 43, 3781–3791 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac352
La eficacia de las antagonistas del receptor de mineralocorticoides (ARM) ha demostrado retrasar la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) en varios estudios. En pacientes sin diabetes no existe confirmación del mismo efecto, por lo cual se utilizó la cohorte del estudio CRIC de 3680 participantes para esta conclusión. En este estudio el punto final primario era progresión de ERC (definida como descenso del 50 % del índice de filtrado glomerular estimado (IFGe) o llegada a etapa terminal, lo que ocurriera primero). El seguimiento fue de 9,6 años.
Los participantes tenían entre 21 y 74 años, con IFGe de 20 a 70 ml/min/1,73 m2, formas comunes de ERC, nivel de Aldosterona sérica (ALDs) en forma basal medido y no debían utilizar ARM. El 38% de la cohorte desarrollo progresión de la ERC; por cada duplicación del nivel de ALDs se elevaba 11% el riesgo progresión y los ubicados en el 4to cuartilo tenían un incremento del 45%. Independientemente del diagnóstico de diabetes, los niveles elevados de Aldosterona están asociado a progresión de ERC, lo que avala el uso de ARM, si bien siempre es temido debido a la probable hiperkalemia que pueden ocasionar. Los nuevos ARM no esteroideos tendrían su indicación al ocasionar menos efectos adversos que lleven a su suspensión.
Medico especialista en Nefrología.
Magíster en Mecánica Vascular e Hipertensión Arterial de la Universidad Austral.
Ex presidente de la Asociación de Hipertensión Arterial de Rosario.
Integrante del Consejo de Cardio metabolismo de la SAC.
