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Pericarditis Recurrente: De la Evidencia a la Práctica Clínica

Paciente masculino de 17 años. Sin antecedentes de relevancia. Consultó por dolor precordial, fiebre,  tos seca y odinofagia de 20 días de evolución. Había sido valorado en forma ambulatoria y completó dos esquemas de tratamiento antibiótico por otitis media y faringitis. Por persistencia de sintomatología consultó al servicio de cardiología.  Al examen físico se constató, …

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Initial Invasive or Conservative Strategy for Stable Coronary Disease. ISCHEMIA

El objetivo de tratar a las personas con cardiopatía isquémica estable es reducir la mortalidad, disminuir eventos y mejorar la calidad de vida, para ello no quedan dudas del rol del tratamiento médico. La revascularización de rutina en estos pacientes no ha aportado un beneficio sustancial. Este estudio propone reevaluar el tratamiento invasivo de los …

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Angioplastia versus cirugía en enfermedad de tronco de coronaria izquierda (seguimiento extendido a diez años del estudio PRECOMBAT)

Ten-Year Outcomes After Drug-Eluting Stents Versus Coronary Artery Bypass Grafting for Left Main Coronary Disease. Extended Follow-Up of the PRECOMBAT Trial.Circulation. 2020;141:00–00. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.046039 La cirugía de revascularización miocárdica (CRM) ha sido tradicionalmente el tratamiento pilar en los pacientes con enfermedad de tronco de coronaria izquierda (TCI), sin embargo la angioplastia coronaria (ATC) ha mejorado …

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En pacientes con indicación de anticoagulación oral a largo plazo, debemos agregar clopidogrel luego del implante valvular aórtico transcateter

Anticoagulation with or without Clopidogrel after Transcatheter Aortic-Valve Implantation. COHORTE B El uso de clopidogrel en contexto de TAVI tiene como objetivo prevenir eventos tromboembólicos. Sin embargo, en pacientes con indicación previa de anticoagulación, generalmente por FA,  se desconoce el riesgo de sangrado y por lo tanto el beneficio de su indicación. El objetivo del …

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¿Es ticagrelor más seguro como monoterapia más allá del tercer mes en síndromes coronarios agudos?

Ticagrelor with or without aspirin in acute coronary syndrome after PCI: randomized evaluation of ticagrelor monotherapy after 3-month dual antiplatelet therapy in acute coronary syndrome.  TICO trial. La monoterapia con ticagrelor luego de 3 meses de doble antigregación puede optimizar el riesgo isquémico y de sangrado, específicamente en los pacientes con síndromes coronarios agudos, considerando …

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Ticagrelor con o sin aspirina en pacientes de alto riesgo con Diabetes Mellitus luego de una Angioplastia Coronaria. Subanálisis de TWILIGHT.

J Am Coll Cardiol. 2020 Mar 19. doi: 10.1016/j.jacc.2020.03.008. Introducción: El estudio TWILIGHT demostró que en pacientes de alto riesgo sometidos a una Intervención Coronaria Percutánea (ICP) tratados con ticagrelor y aspirina durante 3 meses, la monoterapia con ticagrelor luego del tercer mes, redujo el sangrado comparado con la terapia antiaplaquetaria dual (DAPT), sin aumento …

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Monoterapia con Ticagrelor en pacientes de alto riesgo con angioplastia compleja: TWILIGHT- COMPLEX PCI

Ticagrelor With Aspirin or Alone After Complex PCI: The TWILIGHT-COMPLEX Analysis. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.03.011 Los pacientes con angioplastia compleja presentan un mayor riesgo de eventos isquémicos. Este riesgo  se incrementa a mayor complejidad de la angioplastia (ATC) y puede reducirse extendiendo la doble antiagregación (DAPT). Sin embargo, la extensión de la duración de la DAPT está asociada …

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Estudio VOYAGER PAD – Rivaroxabán en arteriopatía periférica luego de una revascularización

La incidencia global de enfermedad arterial periférica es muy alta, y en ascenso. Tanto en estudios angiográficos como clínicos, la prevalencia de enfermedad severa o sintomática es de alrededor del 30% del espectro de pacientes portadores de esta enfermedad. Pacientes sometidos a procedimientos de revascularización periférica presentan un riesgo mayor de padecer complicaciones vasculares posteriores.  …

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El Rivaroxaban una alternativa superior a Enoxaparina en profilaxis de cirugías ortopédicas no mayores

Rivaroxaban or Enoxaparin in Nonmajor Orthopedic Surgery. PRONOMOS TRIAL Luego de una cirugía ortopédica de miembros inferiores los pacientes se ven expuestos a sufrir trombosis venosa profunda, por ello la indicación de   profilaxis con enoxaparina. Este estudio evalúa el uso de Rivaroxaban como una alternativa no inferior o incluso superior a la Enoxaparina. Se …

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¿Vericiguat una nueva herramienta para el tratamiento de insuficiencia cardiaca?

Vericiguat in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. VICTORIA Trial Se estudió Vericiguat, un estimulante oral de la guanilato ciclasa soluble, con efecto vasodilatador en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección (FEY) disminuida que requirieron internaciones recientes o uso de diuréticos intravenosos. Es un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con …

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