Sindrome metabólico y mortalidad en adultos mayores
Resumen: Dra Patricia Avellana

La utilidad del síndrome metabólico para predecir mortalidad en adultos mayores, la población de mayor riesgo, no está del todo establecida.

Este es un estudio de cohorte, multicéntrico, prospectivo que evaluó los determinantes del riesgo cardiovascular en adultos mayores. Se valoró la relación entre síndrome metabólico (definido según ATP III, IDF, WHO) y sus componentes individuales con la mortalidad ocurrida entre 1989 y 2004. Se evaluaron 4258 individuos de 65 años de edad o mayores, sin enfermedad cardiovascular. Se evaluó mortalidad total, cardiovascular y no cardiovascular. Se utilizó modelo de COX y se determinaron los HR para estimar la mortalidad.

La edad media de los pacientes fue de 73 años, 31% de los hombres y 38% de las mujeres tenían síndrome metabólico. Durante 15 años de seguimiento ocurrieron 116 muertes. Luego del ajuste multivariado, en comparación con personas sin síndrome metabólico, aquellos con síndrome metabólico tenían una mortalidad del 22 % mayor. (RR 1,22; IC 95% 1,11-1,34). El mayor riesgo del síndrome metabólico fue en personas con glucemia elevada en ayunas (definida como = 110 mg/dl) o diabetes, o hipertensión arterial como uno de los criterios. Las personas que tenían síndrome metabólico sin glucemia alterada en ayunas (RR 0,97; IC 95% 0,85-1,11) o sin hipertensión arterial (RR 0,92; IC 95% 0,71-1,19) no tenían mayor riesgo que las que no tenían síndrome metabólico.

Evaluando en forma individual los criterios componentes del síndrome metabólico se encontró que solamente la hipertensión arterial y las alteraciones en el metabolismo de la glucosa fueron predictoras de mayor mortalidad. Las personas que tenían hipertensión arterial y alteraciones en el metabolismo de la glucosa tenían un 82% mayor riesgo de mortalidad. Los resultados fueron similares utilizando criterios de WHO o IDF, utilizando diferentes puntos de corte y cuando se evaluó mortalidad cardiovascular.

Los autores concluyeron que en adultos mayores el síndrome metabólico no predice mayor mortalidad en ausencia de hipertensión o alteraciones en el metabolismo de la glucosa. La mortalidad predicha por el síndrome metabólico fue similar a la que predijeron tanto la hipertensión arterial como las alteraciones en el metabolismo de la glucosa solas. Por último la presencia de hipertensión arterial y alteraciones de la glucosa juntos tuvieron la mayor proporción de muertes. Estos hallazgos sugieren la utilidad limitada del concepto de Síndrome metabólico para predecir mortalidad total, cardiovascular o no cardiovascular en adultos mayores en comparación con el valor pronóstico de 2 hallazgos simples e individuales.

Referencia: Metabolic Syndrome and Mortality in older adults. Mozaffarian Dariush, Kamineni Aruna, Prineas Ronald, Siscovick David. Arch Intern Med 2008; 168 (9): 969-978 Resumen PubMed