14 de Julio: Primer By-Pass total de ventrículo único en Argentina

El Consejo de Cardiología Pediátrica y Adultos con Cardiopatía Congénita, en sus reuniones mensuales durante 2021 deliberó varios meses sobre la efeméride. Así surgió a propuesta de la Dra Ana de Dios fuera el 14 de julio, en reconocimiento al 14 julio de 1971, fecha que se efectuó el primer by pass total de ventrículo único en Argentina. Este procedimiento fué efectuado por el equipo del Dr Guillermo Kreutzer, en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez en Buenos Aires-Argentina, en una paciente con atresia tricuspídea hace ya 51 años. Este procedimiento permitió sobrevivir muchas cardiopatías congénitas con circulación univentricular, que de otra forma morirían. En forma contemporánea, el Dr Francis Fontan realizaba la misma cirugía en Burdeos-Francia. (1-3).

Esta cirugía se conoce como operación de Fontan-Kreutzer, y la técnica quirúrgica actual es anastomosis de vena cava inferior con rama derecha pulmonar con un tubo extracardiaco fenestrado, teniendo previamente anastomosis termino-lateral de vena cava superior con arteria pulmonar (anastomosis de Glenn bidireccional.

Ud. puede vivir sin un ventrículo, pero Ud. no puede vivir sin ventrículo.

Dr Guillermo Kreutzer 1971

Esta cirugía se conoce como operación de Fontan-Kreutzer, y la técnica quirúrgica actual es anastomosis de vena cava inferior con rama derecha pulmonar con un tubo extracardiaco fenestrado, teniendo previamente anastomosis termino-lateral de vena cava superior con arteria pulmonar (anastomosis de Glenn bidireccional.

“El procedimiento de Fontan-Kreutzer, inicialmente descripto para el tratamiento de ausencia de válvula auriculo-ventricular derecha, se extendió a cardiopatías complejas con un solo ventrículo desarrollado: atresia de válvula aurpiculo ventricular izquierda, doble entrada corazón univentricular derecho o izquierdo, atresia pulmonar con septum integro e hipoplasia de corazón derecho, corazones biventriculares con hipoplasia de ventrículo derecho o izquierdo con CIV con o sin stradling de valvula aurículo-ventricular, y como parte de la estrategia para el tratamiento del síndrome corazón izquierdo hipoplásico”. (4)  

Técnica quirúrgica actual es con tubo extracardíaco fenestrado (4)

Bibliografia

1.Fontan F, Baudet E. Surgical repair of tricuspid atresia. Thorax.1971 May;26(3):240-8

2. Kreutzer G, Galíndez E, Bono H, De Palma C, Laura JP. An operation for the correction of tricuspid atresia J Thorac Cardiovasc Surg. 1973;66(4):613-21.

3. Stellin G. A tribute to the pioneers of rigth heart bypass: An historial review. World Journal for Pediatric and Congenital Heart Surgery 2020, 11(2) 198-203

4.Stark J, de Leval M, Tsang VT. Surgery for congenital heart defects, 3rd Ed. 2006, John Wiley & Sons Ltd.)

                                                                                                     

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