Lesiones ateroscleróticas tempranas en el síndrome de muerte súbita infantil
José Milei, Daniel R. Grana, Ricardo Pérez, Carlos Navari, Francisco Azzato

RESUMEN
Objetivo: El presente estudio se llevó a cabo con el propósito de caracterizar morfológicamente lesiones ateroscleróticas precoces en arterias coronarias de víctimas del "síndrome de muerte súbita infantil" (SMSI) para conocer los mecanismos aterogénicos.
Material y métodos
Se efectuó el examen de 52 víctimas de SMSI y de 16 casos controles fallecidos de causas conocidas. Las principales arterias coronarias se cortaron serialmente y se tiñeron con hematoxilina-eosina, Azán, azul alciano, orceína acética, CD68, CD34 y a-SM-actina y se realizó histomorfometría de las lesiones.
Resultados
Se encontraron lesiones preateroscleróticas en el 44,2% del grupo SMSI (23/52) y en sólo el 6,3% del grupo control (1/16) (p = 0,0062). Las células musculares lisas perdieron la polaridad, infiltrándose en el subendotelio, en gran parte de los casos con rotura de la membrana elástica interna (MEI). No se observó neoangiogénesis. En el grupo SMSI con engrosamiento musculoelástico intimal, el espesor neointimal fue de 58,3 ± 17,8 mm, el perímetro de la MEI afectado fue del 45,6%, el área de proliferación neointimal fue de 0,03 ± 0,01 mm2 y el área luminal fue de 0,21 ± 0,1 mm2 con 13,8% ± 5% de estenosis luminal.
Conclusiones
Las lesiones preateroscleróticas se desarrollan temprano en víctimas del SMSI y son significativamente más frecuentes que en los controles. Las células musculares lisas tienen un papel fundamental en su génesis.
REV ARGENT CARDIOL 2008;76:100-105.
Palabras clave: Aterosclerosis - Muerte súbita del lactante - Vasos coronarios

SUMMARY
Early Atherosclerotic Lesions in Sudden Infant Death Syndrome

Objective
The aim of the present study was to assess the morphology of early atherosclerotic lesions in coronary arteries from sudden infant death syndrome (SIDS) victims in order to recognize atherogenic mechanisms.
Material and Methods
We examined 52 victims of SIDS and 16 controls with known causes of infant death. The principal coronary arteries were serially cut and stained with hematoxilin-eosin, Azan, Alcian blue, acetic orcein, CD68, CD34 and á-SM actin, with subsequent histomorphometric analysis of the lesions.
Results
Preatherosclerotic lesions were found in 44.2% in SIDS group (23/52) and only in 6.3% in controls (1/16) (p=0.0062). Smooth muscle cells lost polarity, infiltrating the subedothelium, with rupture of the internal elastic membrane (IEM) in most cases. Angiogenesis was not observed. When muscular and elastic intimal thickening was present in the SIDS group, the results were as follows: neointimal thickness, 58.3±17.8 mm; affected perimeter of the EIM, 45.6%; area of neointimal proliferation, 0.03±0.01 mm2; and luminal area, 0.21±0.1 mm2 with a luminal stenosis of 13.8±5%.
Conclusions
Preatherosclerotic lesions develop early in SIDS victims, and they are significantly more frequent than in controls.
Smooth muscle cells are fundamental in its genesis.

Key words : Atherosclerosis - Sudden Infant Death - Coronary Vessels