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Imagen SAC #27

Creado el 03 ago 2017
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Paciente de sexo masculino de 75 años, sin antecedentes de relevancia y asintomático. Concurre a realizarse un ecocardiograma de control. Se presenta un video donde podrá observar imágenes del ecocardiograma transtorácico y del transesofágico realizado posteriormente. A continuación ​una serie de imágenes de resonancia magnética cardíaca que orientan al diagnóstico.

Autora: Dra. Vanina Leyendecker, Hospital Italiano de Buenos Aires

Respuesta correcta: 3. Lipoma.

Comentario: Los lipomas cardíacos suelen ser asintomáticos y los síntomas dependen del tamaño del tumor y la ubicación (1). La localización en las válvulas cardíacas es extremadamente rara, pudiendo generar reflujo u obstrucción. La ecocardiografía puede demostrar la presencia de la masa, sin definir su naturaleza (2). La predicción de la naturaleza, puede hacerse con ayuda de tomografía computada (TC) y resonancia magnética (RM) (3).

La TC puede diferenciar diferentes tejidos por medio de diferencias en la absorción de rayos X. El tejido graso tiene menor radiodensidad (menos de cero unidades Hounsfield), y puede distinguirse de otros tejidos, como el mixoma, coágulos y otros tumores, que tienen mayor radiodensidad (Unidades Hounsfield mayores que cero). La RM distingue entre varios tejidos en función de su contenido de núcleos de hidrógeno y una interacción entre sus entornos locales y giros del protón. En las secuencias de T1, el tejido graso aparece más brillante, mientras que el músculo es relativamente oscuro. Los mixomas y los trombos muestran una intensidad de señal más baja que la de grasa subcutánea (4). Los lipomas se ven hiperintensos en las secuencias de T2 y no captan gadolinio.

Debido al comportamiento benigno de estas lesiones, el pronóstico después del tratamiento quirúrgico es excelente.

Referencias

1. Grande AM, Minzioni G, Pederzolli C, et al. Cardiac lipomas. Description of 3 cases. J Cardiovasc Surg 1998;39:813–5.

2. Borges AC, Witt C, Bartel T, et al. Preoperative two- and three-dimensional transesophageal echocardiographic assessment of heart tumors. Ann Thorac Surg 1996;61:1163–7.

3. Kamya H, Ohno M, Iwata H, et al. Cardiac lipoma in the interventricular septum: evaluation by computed tomography and magnetic resonance imaging. Am Heart J 1990;119: 1215–7.

4. Dooms GC, Hricak H, Sollitto RA, Higgins CB. Lipomatous tumors and tumors with fatty component: MR imaging potential and comparison of MR and CT results. Radiology 1985;157:479-83.

 

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