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ECG SAC #27

Creado el 20 sep 2017
Comment: Off
ECG SAC #27

Moderador: Dr. Alberto Giniger

Respuesta correcta: 1. Taquicardia ventricular con latidos de fusión.

Comentario del moderador: Se trata de un ritmo taquicárdico, a 135 latidos por minuto, con QRS ancho, morfología de bloqueo completo de rama derecha distorsionado (qR en V1), lo que sugiere su origen en el ventrículo izquierdo. Periódicamente se observan latidos más angostos de diversa duración e incluso algunos con QRS angosto, lo que demuestra que son conducidos parcialmente a través del haz de His (latidos 15 y 22). Se trata de latidos con diverso grado de fusión entre el frente de onda que proviene del VI y los que provienen del nódulo sinusal a través de la conducción AV normal. (opción 1). La disociación entre aurículas y ventrículos pone el sello de TV.

No se trata de extrasístoles auriculares insertadas en la TV sino de latidos conducidos. (opción 2) como tampoco de taquicardia por reentrada AV porque la morfología de BCRD es atípica, no es (rsR´) en V1 (opción 3) como tampoco de taquicardia auricular que debería estar precedida por ondas P (opción 4).